Il/la sottoscritto/a —, nato/a a — il —, consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 D.P.R. n. 445/2000
DICHIARA
- Di aver preso visione di tutti i contenuti riportati nelle “Norme comportamentali Covid-19 per l’accesso ai luoghi di lavoro”;
- Di attenersi scrupolosamente al pieno rispetto di quanto indicato nei suddetti punti;
- Di essere consapevole che, in caso di violazione di uno dei punti richiamati, verrà prontamente allontanato dai luoghi di lavoro;
- Di non presentare sintomi influenzali riconducibili alla malattia COVID-19 (febbre e sintomi di infezione respiratoria quali la tosse), di non aver avuto negli ultimi 14 giorni contatti con soggetti positivi al COVID-19 e di non provenire dalle zone a rischio secondo le indicazioni dell’OMS.
Data: —
Firma della dichiarazione
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI – ART. 13 REGOLAMENTO UE 2016/679
La società Autoscuola dei F.lli Morlino Domenico e Rocco Donato Morlino S.n.c. La informa che ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 (di seguito “Regolamento”) il trattamento dei Suoi dati personali sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.
Oggetto del trattamento
Raccogliamo dati personali da Lei forniti in occasione dell’invio della sua registrazione all’ingresso quali: nome, cognome, dati sanitari, dati relativi ai suoi spostamenti, informazioni di contatto (indirizzo di residenza o domicilio, telefono, cellulare, e-mail) (di seguito, “Dati Personali”, o “Dati”).
Finalità e basi giuridiche del trattamento dei dati
I Suoi Dati sono trattati con il Suo preventivo consenso, ai fini dell’applicazione del Decreto del 23 febbraio 2020, n. 06 recante “Misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell’emergenza epidemiologica da COVID-19”.
Modalità del trattamento dei dati
Il trattamento dei Suoi Dati è effettuato, sia in modalità cartacea che informatizzata e saranno conservati per il periodo di tempo necessario allo svolgimento delle procedure di accesso e uscita dai luoghi di lavoro afferenti la società Autoscuola dei F.lli Morlino Domenico e Rocco Donato Morlino S.n.c. Il conferimento dei Dati per le finalità di cui sopra è necessario e obbligatorio e l’eventuale rifiuto di fornire tali dati comporta l’impossibilità di proseguire nell’accesso ai luoghi di lavoro afferenti la società Autoscuola dei F.lli Morlino Domenico e Rocco Donato Morlino S.n.c. I Dati non saranno diffusi né trasferiti in Paesi extra UE.
Diritti dell’interessato
Lei si può rivolgere, se non ricorrono le limitazioni previste dalla legge, in qualsiasi momento alla Società in qualità di Titolare del trattamento ai recapiti sotto indicati per l’esercizio dei Suoi diritti di cui agli artt. 15 ss. del Regolamento.
Il titolare del trattamento dei suoi dati è la società Autoscuola dei F.lli Morlino Domenico e Rocco Donato Morlino S.n.c., con sede legale e operativa in via Pietro Lacava n. 1 – 85100 Potenza (PZ) e sede operativa 1: Via XXV Aprile n. 79 – Picerno (PZ); sede operativa 2: Via Vittorio Emanuele n. 159 – 85050 Tito (PZ). Potrà in qualsiasi momento esercitare tali diritti inviando una raccomandata a.r. all’indirizzo del Titolare oppure inviando una pec-mail a: autoscuolamorlino@pec.it.
Consenso al trattamento dei dati personali
Preso atto dell’informativa che mi è stata fornita, ai sensi del Regolamento (UE) 679/2016 in materia di protezione dei dati personali, presto il consenso all’utilizzo dei miei dati nei modi e nei tempi indicati.
Data: —
Firma per il consenso al trattamento dei dati personali
